浅析用人单位对工伤医疗自费部分的责任承担问题

引言

《工伤保险条例》第三十条明确规定，"治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付"，该条款限定了工伤保险基金的支付范围，但对于工伤保险基金支付范围之外的自费部分承担主体却未予明确。工伤职工为获得更加及时、有效、优质的工伤治疗，工伤治疗费用可能会超出工伤保险基金的支付范围。工伤职工认为医疗费用的发生与工伤直接相关，会请求用人单位予以承担。用人单位则认为其已为工伤职工缴纳工伤保险，不应承担工伤保险基金支付范围外的工伤治疗费用。

针对由此产生的争议，本文将结合相关法律规定及司法实践情况，对于是否应由用人单位承担工伤医疗自费部分这一问题进行分析。

需要说明的是，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022年修正）》（以下称" 《人损解释2022》"）第三条第二款明确规定，"因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持"，本文所涉情形将限定为不涉及第三人侵权的工伤情形。

一、不同诉讼路径分析

针对工伤医疗自费部分，部分工伤职工会基于用人单位工伤保险责任选择以劳动争议为案由提起诉讼；也有部分工伤职工基于民事侵权责任以生命权、健康权、身体权纠纷或人身损害赔偿纠纷为案由提起诉讼。

（一）民事侵权之诉

《人损解释2022》第三条第一款规定，"依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理"。依据上述规定，工伤职工应根据《工伤保险条例》的规定向用人单位主张工伤保险赔付，不能直接提起人身损害赔偿之诉。