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ARTICLE · 22 FEBRUARY 2021

互联网保险业务新规若干疑难问题初探

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互联网保险业务是互联网金融的重要组成部分,也是保险业界的新赛道、新起点。银保监会正式颁布《互联网保险业务监管办法》(简称《办

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互联网保险业务是互联网金融的重要组成部分,也是保险业界的新赛道、新起点。银保监会正式颁布《互联网保险业务监管办法》(简称《办法》)已于2021年2月1日起正式施行,自2020年12月初正式颁布以来,在各保险机构实际执行《办法》过程中,或多或少遇到过一些问题。对于笔者接触到的若干问题,我们进行了部分总结。需要说明的是,目前各家保险机构对于《办法》的理解并不一致,本文系笔者个人初步意见,一些问题目前尚无定论,需要待互联网保险实践予以解读。

问题一:如何区分保险的线上业务和线下业务?

此问题关系到不同业务的适用规则,非常重要;要回答此问题,首先需要弄清楚何为"线上业务",即何为"互联网保险业务"。对于什么是互联网保险业务,《办法》第二条和第五条分别从不同角度进行了界定。

第二条明确了"互联网保险业务"的定义,互联网保险业务是指保险机构依托互联网订立保险合同、提供保险服务的保险经营活动。第五条规定了适用范围,即保险机构通过互联网和自助终端设备销售保险产品或提供保险经纪服务,消费者能够通过保险机构自营网络平台的销售页面独立了解产品信息,并能够自主完成投保行为的,适用《办法》的规定。

基于上述规定,以及结合之前银保监会就《互联网保险业务监管办法(征求意见稿)》的答记者问内容来看, 笔者理解,互联网保险业务强调保险经营活动依托互联网开展,即保险经营活动不是依赖于传统模式下人与人之间的互动、沟通和交流(即"人人交互"),从而达成业务目的,而是由客户根据保险机构提供的互联网系统或自助终端设备渠道独立了解产品信息、自主完成投保(即"人机交互")。

但是,上述理解偏重于保险产品的销售阶段,而保险业务的内容是广泛的,包括销售、核保、保全、理赔、投诉处理等众多内容。《办法》需要规制的互联网保险业务行为,肯定不仅仅包括销售阶段的业务行为。从《办法》第二章"基本业务规则"的内容来看,《办法》对互联网业务的销售管理、服务管理、运营管理分别分节进行了具体规定,第二十四条更是明确要求保险公司建立健全在线核保、批改、保全、退保、理赔和投诉处理等全流程服务体系,加强互联网保险业务的服务过程管理和服务质量管理。 由此可见,《办法》所述的"互联网保险业务"覆盖了保险业务的全流程。

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