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ARTICLE · 24 JUNE 2019

保险公司理赔迟延的认定标准?理赔迟延应承担何后果?

本案中,在双方对保险事故的发生和保险责任的承担已经达成一致的前提下,其核心争议点在于:第一,中铁十七局第一公司认为联合保险甘

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Huang Huazhen
Huang Huazhen

一、裁判概览

(一)案件基本情况

2013年5月23日,甘肃省公路建设管理集团有限公司(以下简称甘肃公路集团)向中华联合财产保险甘肃分公司(以下简称联合保险甘肃分公司)投保建筑工程一切险附加第三者责任险 [1],并签订《建筑工程一切险附加第三者责任险保险合同》,约定:保险项目为十堰至天水高速公路甘肃段项目ST02标段;施工总承包商为中铁十七局第一公司,投保人为甘肃公路集团;保险期间自2012年8月1日零时至2015年5月31日二十四时止;投保范围包括物质损失:特种危险类-地震、海啸41363.84万元,土建项目51204.80万元,总保险金额为92568.65万元和第三者责任赔偿限额和特别约定;免赔额中关于暴风、暴雨、洪水风险导致的损失,每次事故免赔额10万元或损失金额的14%。甘肃公路集团将上述保险索赔的权利转让给了中铁十七局第一公司。

2013年6月20日,涉案高速公路施工路段发生洪灾,联合保险甘肃分公司承保的1标段、2标段、4标段因在河道施工而受损。后联合保险甘肃分公司进行现场勘查,经双方协商1标段保险理赔338万元,4标段保险赔偿399万元并形成现场勘查记录,但关于2标段的损失确定并未达成一致,定损工作因此陷入困境。

2014年11月9日,联合保险甘肃分公司通过保险经纪公司和中铁十七局第一公司形成了2标段理赔会议纪要,确认2标段的损失项目为:19根钻孔桩、4个钢筋笼、承台2个、墩柱1个,便道便桥部分受损需提供证据(后期联合保险甘肃分公司复勘时便道便桥进行了修复),现场材料、施救费需提供证据。

本案中,在双方对保险事故的发生和保险责任的承担已经达成一致的前提下,其核心争议点在于:第一,中铁十七局第一公司认为联合保险甘肃分公司存在故意推脱、定损不及时、不予理赔的情形(从事实上,从事故发生到一审法院立案,期间已经经过了两年零三个月);第二,双方就定损范围和定损数额未能达成一致,联合保险甘肃分公司主张应当按照现场勘查记录和理赔会议纪要确定损失,中铁十七局第一公司主张的损失则超出前述两个文件所确定的数额。

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